Rekombinant humant erytropoietin sin effekt på det kardiovaskulære system ved kronisk nyresvikt: En litteraturstudie

Abstract

Bakgrunn: Kronisk nyresvikt er sluttstadiet til dårlig regulert hypertensjon og diabetes. Denne tilstanden innebærer en betydelig reduksjon av nyrenes evne til å filtrere bort avfallsstoffer og dermed rense blodet, men også en rekke andre alvorlige symptomer som nedsatt væskebalanse og nedsatt hormonproduksjon. Hormonproduksjonen innebærer blant annet produksjon av erytropoietin som stimulerer til produksjon av røde blodlegemer. Anemi (blodmangel) blir en konsekvens av den nedsatte stimulien, som vil føre til nedsatt arbeidskapasitet og økt risiko for kardiovaskulære hendelser. Kronisk nyresviktpasienter med grad 3-4 blir behandlet med rekombinant humant erytropoietin (rHuEPO) for korrigering av anemi, og for å redusere kardiovaskulære hendelser. Problemstilling: «Hvilken effekt har rekombinant humant erytropoietin på det kardiovaskulære system ved kronisk nyresvikt?» Metode: Det benyttes kvantitativ tilnærming i form av en litteraturstudie som metode. Innhenting av resultater i denne litteraturstudien gjennomføres ved et systematisk søk. Resultater: Cochrane oversikten hadde ingen klar evidens for at behandling med rHuEPO hos kronisk nyresviktpasienter var gunstig eller ugunstig på det kardiovaskulære system. Metaanalysen viser at kronisk nyresviktpasienter med høye hemoglobinkonsentrasjoner ved rHuEPObehandling, som i tillegg har hjertesvikt og anemi, setter pasientene i en økt risiko for kardiovaskulære utfall og død. 4 av 4 RCT-studier viser at anemi korreksjon med rHuEPObehandling hos pasienter med kronisk nyresvikt, gir økt risiko for kardiovaskulære hendelser eller død. Hypertensjon, diabetes og anemi viste i RCT studiene å være primære årsaker til nyresvikt, og gjorde det vanskelig å studere effekten av erytropoietinbehandling. Retrospektive studiene viser at kronisk nyresviktpasienter som mottok rHuEPO-behandling, sammenliknet med de som ikke mottok rHuEPO-behandling, hadde en høyere risiko for kardiovaskulære hendelser og død. Konklusjon: Forskningen i denne oppgaven er mangelfull, og det er behov for flere RCT studier for å se effekten av erytropoietinbehandling på det kardiovaskulære system hos kronisk nyresviktpasienter grad 3 - 5. Behandling med rHuEPO viser at den øker de kardiovaskulære hendelsene i kronisk nyresviktpasienter grunnet komorbiditeten i denne pasientgruppen.