Hvordan behandles erektil dysfunksjon med akupunktur og hvilken effekt har det?
Abstract
Bakgrunn for oppgaven: Det kan være vanskelig for menn å søke hjelp for ED (1,2). Det
kan være mange grunner til dette, blant annet manglende støtte og fornektelse av problemet. Menn som knytter sin selvfølelse opp mot seksuell prestasjon kan oppleve depresjon, angst og lav selvtillit (1). Alvorlighetsgraden av depresjonen er direkte koblet til graden av ED. Samtidig vil depresjonen bedres når ereksjonssvikten behandles. Det antydes at ED er involvert i 1/5 av mislykkede ekteskap. DiMeo siterer Laumann et al. på at 31% av menn i alderen 18-59 år lider av seksuell dysfunksjon. Forskjellige norske studier viser tilsvarende tall (2). Problemstilling: Hvordan behandles erektil dysfunksjon med akupunktur og hvilken effekt har det? En litteraturstudie av teori og nyere forskning. Metode: Metoden for denne oppgaven er litteraturstudie. Forsberg og Wengström siterer Mulrow og Oxmans definisjon av et litteraturstudie som at den utgår fra en tydelig formulert problemstilling som besvares systematisk gjennom å identifisere, velge, vurdere og analysere relevant forskning (5:31). Søkeord ble kombinert med Boolske operatorer slik: (impotence OR erectile dysfunction) AND acupuncture. Søkene ble gjort i følgende databaser: PubMed, MEDLINE, SweMed+, EMBASE og the Cochrane Library. Det ble også søkt i The Journal of Chinese Medicines arkiv. Syndromer som er omtalt av samtlige forfattere har blitt inkludert i oppgaven. Denne utvelgelsen har vært nødvendig på grunn av oppgavens begrensede omfang, samt at det har gitt best mulighet til drøfting. Ett syndrom har blitt inkludert utover dette kriteriet siden dette er det eneste syndromet som nevnes i forskningen. Resultater: Forfatterne Ching, Maciocia og Damone omtaler syndromene LR Qi Stagnasjon, Damp-Hete, KI Yang Xu, KI Yin Xu og HT og GB Qi Xu i syndromdifferensieringen for ED (4,15,16). Maciocia omtaler i tillegg HT og KI Qi Xu, som også omtales av Khamba et al (4,21). Khamba et al. er en studie på ED sekundært etter bruk av antidepressiva (21). De 3 andre kliniske studiene fokuserer på psykogen ED (8,10,12). En systematisk review-studie konkluderer med at det ikke er grunnlag for å hevde at akupunktur har effekt på ED (7). Blant forfatterne er det generell enighet om etiologi og syndromene. Etiologiske faktorer som fremheves er emosjoner, for mye sex, kosthold og overbelastning. Det er også stor enighet om behandling. Akupunkturforskningen på ED er små studier, men forskernes punktvalg samsvarer ofte med punktene som beskrives i litteraturen. Studiene med best resultater har til felles at deltakerne har fått fra 11 til 20 behandlinger. Disse studiene viser effekt i opptil 95% av tilfellene. Studiene er små og derfor er generaliserbarheten begrenset. Konklusjon: ED er en tilstand som påvirker menn fysisk, emosjonelt og sosialt. Behandlingen innen vestlig medisin fokuserer kun på symptomet, ikke årsaken. Derimot tar TKM hensyn til både fysikken og emosjonene under behandling. TKM fremhever individuell behandling gjennom syndromdifferensiering, til forskjell fra vestlig medisin der behandlingen stort sett er lik for de fleste. Det er ikke mulig å konkludere om akupunktur har effekt på ED, men forskningsresultatene bør gi grunnlag for større studier.