Svangerskapsrelaterte bekkensmerter

Abstract

Problemstilling: Hva er etiologien bak svangerskapsrelaterte bekkensmerter? Bakgrunn: Interesse for kvinnehelse, svangerskap og bekkensmerter. Stort engasjement for å hjelpe kvinner, og et håp om praktisk anvendelse av funn som kan bidra til et forbedret behandlingstilbud. Metode: Litteraturstudie ble benyttet, da det var en egnet metode for å belyse problemstillingen. Metoden var også hensiktsmessig med tanke på tid og ressurser. Et systematisk søk ble utført hvor eksisterende forskning og litteratur kritisk ble gjennomgått og sammenfattet. Inklusjonskriteriene var engelsk- og norskspråklig artikler, artikler publisert etter 1995, gravide kvinner med bekkensmerter under svangerskap, alle nasjonaliteter og artikler som følger IMRaD- strukturen. Litteratursøket resulterte i fem studier som kunne belyse vår problemstilling. Resultater: Relaxin har liten sammenheng med svangerskapsrelaterte bekkensmerter ifølge Artikkel 1. Mulig etiologi var imidlertid at bredere symphysis pubisvidde og økt IS-leddsmobilitet var til stede hos kvinner med moderate til kraftige bekkensmerter. Økt thoracal-, lumbal- og pelvismobilitet under gange var til stede hos kvinnene med bekkensmerter. Artikkel 3 sitt hovedfunn var at lang eksponering av p-piller eller spiral med kun progestin brukt i løpet av det siste året før svangerskap så ut til å kunne assosieres med bekkensmerter. Artikkel 4 viser at serumkonsentrasjonen av relaxin og propeptid av type III procollagen målt tidlig i svangerskapet kan reflektere årsaken og indikere en økt risiko for bekkensmerter (ryggsmerter og symphysis pubis-smerter) i siste del av svangerskapet. Faktorer som kan påvirke risikoen for å utvikle LBPP under svangerskap er paritet, LBPP under tidligere svangerskap, høy BMI, historie med hypermobilitet og amenoré. Konklusjon: Bredere symphysis pubisvidde, økt IS-leddsmobilitet, økt thoracal-, lumbal- og pelvismobilitet under gange, lang eksponering av prevensjon med progestin og høyt nivå av relaxin og procollagen type III kan være mulig etiologi bak svangerskaprelaterte bekkensmerter. Det kreves mer forskning for å kunne fastslå en konklusjon.