Akupunktur ved kroniske nakke- og lave ryggsmerter og kostnytteeffekten av behandlingsformen – en litteraturstudie

Abstract

Bakgrunn: Forekomsten av muskel- og skjelettplager er svært utbredt i Norge og er den vanligste årsaken til legemeldt sykefravær. Samfunnskostnadene forbundet med nakke- og lave ryggsmerter utgjør om lag 165 milliarder norske kroner i året. I praksis på studentklinikken ved Høyskolen Kristiania har vi behandlet pasienter med slike smerter, og ønsket å undersøke temaet ytterligere. Problemstilling: Hvilken smertelindrende effekt har akupunktur på kroniske nakke- og lave ryggsmerter, og hva er kost-nytteeffekten ved behandlingsformen? Metode: Metoden valgt for denne bacheloroppgaven er en litteraturstudie. Vi gjennomførte litteratursøk i databasene MEDLINE og PubMed, som genererte 2 772 treff. Etter gjennomgang av tittel og sammendrag og vurdering etter inklusjonskriterier ble totalt 10 systematiske oversiktsartikler inkludert i oppgaven, hvorav 9 hadde utført metaanalyser. Resultater: 3 studier vedrørende kroniske ikke-spesifikke nakkesmerter viste at akupunktur versus ingen behandling og vanlig behandling hadde en signifikant smertereduksjon. 2 studier viste signifikant forskjell mellom akupunktur og narreakupunktur. Vedrørende kroniske ikkespesifikke lave ryggsmerter viste 6 av 7 studier at akupunktur versus ingen behandling hadde en signifikant smertereduserende effekt, 5 av 8 artikler viste en signifikant smertereduserende effekt sammenliknet med narreakupunktur, og 5 av 7 artikler viste signifikant smertereduksjon sammenliknet vanlig behandling. De 3 kost-nytteanalysene viste at akupunktur var kost-nytteeffektivt ved kroniske ikke-spesifikke nakke- og lave ryggsmerter. Konklusjon: Ved ikke-spesifikke kroniske nakke- og lave ryggsmerter kan akupunktur se ut til å ha en smertelindrende effekt sammenliknet med ingen behandling og vanlig behandling, men sammenliknet med narreakupunktur er det tvetydige resultater. Akupunktur ser ut til å kunne være et kost-nytteeffektivt behandlingstilbud ettersom akupunktur er assosiert med reduksjon i antall kvalitetsjusterte- og helsetapsjusterte-leveår, i tillegg til å gi en lavere inkrementell kostnadseffektivitetsratio ved ikke-spesifikke kroniske nakke- og lave ryggsmerter.